急性精巣炎の原因について

細菌の感染によって精巣だけに炎症が起こることはまれであり、多くは細菌性精巣上体炎が波及して精巣にも炎症が起きます。一方、ウイルス感染である流行性耳下腺炎「りゅうこうせいじかせんえん」に伴い精巣炎が生じることがあり、小児ではまれですが、思春期以降の男性がおたふくかぜにかかった後にみられる病気です。耳下腺炎の原因ウイルスは精巣にも感染しやすいため、おたふくかぜを患った男性の約30%に発症します。両方の精巣に炎症を起こすと、のちに不妊症の原因になることがあります。ここでは、この耳下腺炎性精巣炎について解説します。
その原因はおたふくかぜの原因のムンプスウイルスです。小児期におたふくかぜにかかっていない人や予防接種を受けていない人は、このウイルスに対する免疫がありません「ウイルスの感染を受けても発症せず、免疫だけもっている人もいます」。免疫のない成人がこのウイルスの感染を受けると、耳下腺とともに精巣にもウイルスが感染し、炎症を起こすのです。
また、急性精巣炎の原因はウイルス感染といわれています。そのウイルスは、おたふくかぜの原因となっているウイルスで、ムンプスウイルスといわれています。精巣が十分に発達していない、幼少期におたふくかぜにかかった場合は、発症することがありません。また、おたふくかぜの予防接種を受けている場合は、このウイルスに対する抗体ができているため、発症することは無いといわれています。
ムンプスウイルスに対する抗体を持たない、思春期以降の男性がおたふく風邪にかかった場合は、1割から3割の確率で発症します。発症した場合、耳下腺にウイルス感染して耳下腺炎を発症した後に、精巣にもウイルスが感染して急性精巣炎を発症することとなります。
急性精巣炎の症状について
陰嚢内の精巣上体の一部の軽い痛みで始まります。自覚症状としては精巣そのものの痛みのように感じるかもしれません。徐々に陰嚢全体に痛みが広がり、陰嚢が硬くはれあがり、赤みを帯びてきます。鼠径部や下腹部の痛みを感じることもありますが、これは精管に沿って炎症が広がっているためです。はれているところを圧迫すると強い痛みを感じ、38度以上の発熱を伴うことがしばしばあります。さらに悪化すると、陰嚢のなかにうみがたまり、破れて出てくることもあります。
また、急性精巣炎の症状が出る前には、耳下腺炎にかかることが多く、耳下腺炎の症状としては耳下腺を中心として顎下腺、舌下腺の腫脹が起こります。発熱を伴うことが多いです。合併症を起こすと難聴になることもあります。
耳下腺炎を発症した後に、だいたい4日から7日くらいたったのちに、精巣が急激に腫れ、それに伴い急激に痛みを伴うようになります。一般的には、排尿に関するトラブルは無いといわれています。ただし、発熱や倦怠感などが発生して、全身にわたり体がだるくなるなどの、全身性炎症所見がみられるようになります。精液からのウイルスが検出できるので診断を確定することができますが、尿中にはウイルスは検出されないといわれています。
急性精巣炎の治療について
急性精巣炎は、幼少期におたふくかぜをすでに経験している人は発症する可能性が無いので全く心配はありません。ただし、思春期以降の成人後におたふくかぜをひいてしまうと、発症する可能性が1割から3割程度ありますので、対策を行うことが必要です。一番の予防のための対策方法としては、おたふくかぜの予防接種を受けることが挙げられます。
原因となるムンプスウイルスに対する有効な薬剤が現状ないため、発症してしまった場合は症状を和らげる治療を行い、自己の体力にて炎症が治まるのを待ちますが、長期化すると不妊症になる危険性もあります。よって、必ず予防接種を受けておくのが賢明です。

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